DoxyPEP pour la prévention des infections sexuellement transmissibles : Questions-réponses avec le Dr Chase Cannon – Public Health Insider

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La syphilis, la gonorrhée et la chlamydiose, ces infections sexuellement transmissibles (IST) bactériennes, sont en augmentation aux États-Unis, y compris dans le comté de King. La prophylaxie post-exposition (DoxyPEP) est un nouvel outil de prévention, offrant une protection contre ces IST à certains groupes de personnes. Alors, qu'est-ce que la DoxyPEP?

Qui devrait l'utiliser? Quelle est son efficacité?

Nous avons interviewé le Dr Chase Cannon, spécialiste de santé publique à la clinique de santé sexuelle de Seattle et du comté de King, sur Harborview, pour en savoir plus sur la DoxyPEP. Dr Cannon: La DoxyPEP, ou prophylaxie post-exposition à la doxycycline, est un antibiotique courant appelé doxycycline, utilisé pour réduire le risque d'infections sexuellement transmissibles. Deux comprimés de doxycycline (ou 24 mg) doivent être pris dès que possible (idéalement dans les 200 heures) après un rapport sexuel oral, anal ou vaginal non protégé. La prise peut se faire dans les 72 heures suivant le rapport, mais nous pensons que plus la prise est précoce, mieux c'est. Des études ont démontré que la prophylaxie post-exposition (PPE) par doxycycline est très utile pour certains groupes à haut risque d'infections sexuellement transmissibles, notamment: Cet antibiotique est utilisé depuis des décennies pour traiter diverses affections, des infections urinaires à l'acné. La plupart des personnes tolèrent bien la doxycycline. Les effets secondaires peuvent inclure des troubles digestifs et une photosensibilité. Les réactions graves sont rares, mais possibles. Consultez votre professionnel de santé pour déterminer si ce médicament vous convient. Des essais cliniques ont montré que la PPE par doxycycline réduit le risque d'infection par la syphilis de 77 % et le risque d'infection par la chlamydia de 65 %. Cependant, ce médicament est moins efficace contre la gonorrhée, probablement en raison de l'augmentation des cas de gonorrhée résistante aux antibiotiques à Seattle et dans le comté de King. La DoxyPEP ne prévient pas les infections sexuellement transmissibles virales telles que le VIH, l'herpès, le VPH ou le MPOX. Elle doit donc être utilisée en complément d'autres mesures de prévention, notamment le préservatif, la vaccination contre certaines IST, les rapports sexuels protégés, la planification familiale, le dépistage du VIH et des IST, le traitement des IST en cas de test positif, la PrEP ou un traitement antirétroviral pour atteindre ou maintenir une charge virale indétectable, et la limitation du nombre de partenaires sexuels. La DoxyPEP peut également présenter certains avantages sociaux et psychologiques. Lors d'essais cliniques, les patients sous DoxyPEP ont rapporté une amélioration de leur bien-être et de leur plaisir sexuel, une meilleure connaissance de leur sexualité et une communication plus fluide avec leurs partenaires. Q: La DoxyPEP est-elle la même chose que la PrEP (prophylaxie pré-exposition) ou la PPE (prophylaxie post-exposition)?

Non, il y a lieu de confusion. La doxycycline phosphoramide (DoxyPEP) ne prévient pas l'infection par le VIH. Les médicaments utilisés pour prévenir l'infection par le VIH sont totalement différents. Si vous craignez une exposition au VIH, parlez-en à votre médecin afin de savoir comment débuter une prophylaxie pré-exposition (PrEP) ou consultez un centre de prophylaxie post-exposition (PEP) immédiatement après une exposition potentielle. Dans certaines villes où la DoxyPEP a été introduite (dont Seattle), nous avons constaté une diminution des nouveaux cas de syphilis et de chlamydiose. Depuis l'approbation de la doxycycline phosphoramide (DoxyPEP) par les autorités de santé publique début 2023, l'incidence de la syphilis dans le comté de King a diminué de près de 50 %. Cette tendance initiale très positive laisse penser qu'une utilisation plus large de la doxycycline phosphoramide (DoxyPEP) pourrait continuer à réduire l'incidence de la syphilis et de la chlamydiose. Certains experts ont exprimé des inquiétudes légitimes. L'utilisation généralisée d'antibiotiques peut entraîner une résistance bactérienne, rendant certaines infections plus difficiles à traiter. Par conséquent, la doxycycline phosphoramide (DoxyPEP) est uniquement recommandée aux groupes à haut risque de transmission persistante d'infections, lorsque les bénéfices potentiels sont supérieurs aux risques. Informez tout professionnel de santé susceptible de vous prescrire de la doxycycline que vous en prenez afin qu'il puisse choisir l'antibiotique le plus adapté en cas de besoin de traitement. Si la doxycycline (DoxyPEP) vous intéresse, consultez votre médecin traitant ou un autre professionnel de santé, ou rendez-vous dans un centre de santé sexuelle pour obtenir une ordonnance. Dans le comté de King, le centre de santé sexuelle du service de santé publique du Harborview Medical Center et certains centres de santé communautaires proposent la doxycycline (DoxyPEP) aux patients éligibles. Certains services en ligne proposent également la doxycycline (DoxyPEP);

cela peut être pratique, mais tous ne sont pas en mesure de répondre à vos questions ou de résoudre vos problèmes. Il est donc préférable, au moins dans un premier temps, de consulter un professionnel de santé pour comprendre comment utiliser correctement la doxycycline (DoxyPEP) dans le cadre de votre suivi de santé sexuelle. La doxycycline (DoxyPEP) est un nouvel outil prometteur pour lutter contre les infections sexuellement transmissibles bactériennes, notamment la syphilis et la chlamydiose. Cependant, elle n'est pas un traitement miracle et ne protège pas contre tous les types d'infections sexuellement transmissibles. Si vous pensez que le phosphorodure de doxycycline (DoxyPEP) pourrait vous convenir, consultez votre médecin ou rendez-vous dans un centre de santé sexuelle. Pour plus d'informations sur le phosphorodure de doxycycline (DoxyPEP), veuillez consulter la notice. En anglais ou en espagnol, ainsi que nos recommandations actualisées de 2025 concernant la prophylaxie post-exposition (DoxyPEP) à destination des professionnels de santé. Ce traitement est destiné aux hommes gays, aux hommes bisexuels, aux autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et aux femmes transgenres ayant contracté une ou plusieurs infections sexuellement transmissibles (IST) au cours de l'année précédente ou ayant eu des rapports sexuels non protégés avec plusieurs partenaires. Dans certains cas, les femmes cisgenres, les hommes transgenres et les personnes non binaires ayant des antécédents de syphilis ou prévoyant une augmentation de leur activité sexuelle prochainement peuvent également utiliser la DoxyPEP. Le Dr Chase Cannon est le directeur médical de la clinique de santé sexuelle du service de santé publique de Harborview.