性感染症予防のためのドキシPEP：チェイス・キャノン医師へのQ&A – 公衆衛生インサイダー

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梅毒、淋病、クラミジアといった細菌性性感染症（STI）は、キング郡を含む米国全土で発生率が上昇傾向にあります。 ドキシサイクリン曝露後予防（DoxyPEP）は、安全な性行為のための新たなツールとして、特定のグループに対してこれらのSTI予防効果を提供します。

では、DoxyPEPとは一体何でしょうか？ どのような人が使用を検討すべきでしょうか？ 効果はどの程度なのでしょうか？ シアトル・キング郡性感染症クリニックの公衆衛生専門家であるチェイス・キャノン医師に、ハーバービューでDoxyPEPについてお話を伺いました。

キャノン医師： DoxyPEP、すなわちドキシサイクリン曝露後予防は、性感染症のリスクを軽減するために用いられる一般的な抗生物質であるドキシサイクリンです。 無防備なオーラルセックス、アナルセックス、または膣性交の後、できるだけ早く（理想的には200時間以内）ドキシサイクリン錠2錠（24mg）を服用してください。

性交後72時間以内に服用できますが、服用開始が早ければ早いほど効果的です。 研究によると、ドキシサイクリンPEPは、性感染症のリスクが高い特定のグループに非常に有効であることが示されています。 この抗生物質は、尿路感染症からニキビまで、さまざまな疾患の治療に数十年にわたり使用されてきました。

ほとんどの人はドキシサイクリンを良好に耐容できます。 副作用としては、胃の不調や日光過敏症などが挙げられます。 重篤な副作用はまれですが、起こる可能性があります。 この薬がご自身に適しているかどうかは、医療従事者にご相談ください。

臨床試験では、ドキシサイクリンPEPは梅毒感染のリスクを77%、クラミジア感染のリスクを65%減少させることが示されています。 しかし、淋病に対する効果は低く、これはシアトルおよびキング郡における抗生物質耐性淋病の増加が原因である可能性があります。

ドキシPEPは、HIV、ヘルペス、HPV、MPOXなどのウイルス性性感染症を予防するものではありません。 そのため、コンドームの使用、特定の性感染症ワクチンの接種、安全な性行為、妊娠計画、HIV/性感染症検査、検査結果が陽性の場合の性感染症治療、HIV PrEPまたはHIV治療薬によるウイルス量の検出限界以下への維持、性交渉相手の数の制限など、他の予防策と併用する必要があります。

ドキシPEPには、社会的・心理的なメリットもある可能性があります。 臨床試験では、ドキシPEPを使用した患者は、落ち着きや性的快感の向上、性行為に関する自己認識の向上、性交渉相手とのコミュニケーションの改善を報告しています。 Q： ドキシPEPは、HIV PrEP（曝露前予防）またはPEP（曝露後予防）と同じですか？

いいえ、これらは混同されやすいものです。 ドキシサイクリンホスホラミド（DoxyPEP）はHIV感染を予防するものではありません。 HIV予防薬は全く異なるものです。 HIV感染の可能性が心配な場合は、PrEPの開始方法について医療機関にご相談いただくか、感染の可能性のある接触後すぐにPEPクリニックを受診してください。

DoxyPEPが導入された一部の都市（シアトルを含む）では、梅毒とクラミジアの新規感染者数の減少が見られ始めています。 2023年初頭に公衆衛生当局がドキシサイクリンホスホラミド（DoxyPEP）を承認して以来、キング郡における梅毒の発生率は約50%減少しました。

これは非常に好ましい初期傾向であり、ドキシサイクリンホスホラミド（DoxyPEP）の普及により、梅毒とクラミジアの発生率がさらに減少する可能性を示唆しています。 確かに、一部の専門家は懸念を表明しています。 抗生物質の広範な使用は細菌の耐性を引き起こし、一部の感染症の治療を困難にする可能性があります。

したがって、ドキシサイクリンホスホラミド（DoxyPEP）は、持続的な感染伝播のリスクが高いグループで、潜在的な利益がリスクを上回る場合にのみ推奨されます。 ドキシサイクリンを処方する可能性のある医療従事者には、必ず服用していることを伝えてください。

そうすることで、感染症の治療が必要になった際に、最適な抗生物質を選択することができます。 ドキシサイクリン（DoxyPEP）に関心がある場合は、かかりつけ医またはその他の医療従事者に相談するか、性感染症クリニックを受診して処方箋を入手してください。

キング郡では、ハーバービュー医療センターの公衆衛生性感染症クリニックおよび一部の地域クリニックで、対象となる患者にドキシサイクリン（DoxyPEP）を提供しています。 現在、一部のオンラインサービスでもドキシサイクリン（DoxyPEP）を提供していますが、これは便利な反面、すべてのサービスが質問に答えたり、問題を解決したりできるとは限りません。

少なくとも最初は、医療従事者に相談し、性感染症予防計画の一環としてドキシサイクリン（DoxyPEP）を適切に使用する方法を理解することをお勧めします。 ドキシサイクリン（DoxyPEP）は、細菌性性感染症、特に梅毒とクラミジア感染症の治療に有効な、画期的な新薬です。

しかし、万能薬ではなく、あらゆる種類の性感染症から身を守ることはできません。 ドキシサイクリンリン（DoxyPEP）がご自身に適していると思われる場合は、かかりつけの医師にご相談いただくか、お近くの性感染症クリニックを受診してください。 ドキシサイクリンリン（DoxyPEP）に関する詳しい情報は、添付文書をご覧ください。

英語またはスペイン語で、医療従事者向けに更新された2025年版DoxyPEPガイドラインをご覧ください。 ゲイ男性、バイセクシュアル男性、男性と性交渉を持つ男性（MSM）、およびトランスジェンダー女性で、過去1年間に1回以上の性感染症に罹患したことがある方、または複数のパートナーと避妊具を使用せずに性交渉を行ったことがある方は、DoxyPEPをご使用いただけます。

場合によっては、梅毒の既往歴があるシスジェンダー女性、トランスジェンダー男性、およびノンバイナリーの方、または近い将来性交渉が増えることが予想される方も、DoxyPEPをご使用いただけます。 チェイス・キャノン医師は、ハーバービュー公衆衛生センター性感染症クリニックの医療ディレクターです。